disfagia
Menelan seolah-olah mudah, tetapi ia sebenarnya agak rumit. Ia menggangu otak anda, beberapa saraf dan otot, dua injap otot, dan esophagus yang tidak terkena, atau tiub menelan untuk berfungsi dengan betul. Saluran menelan anda adalah dari mulut ke perut. Perbuatan menelan biasanya berlaku dalam tiga fasa. Pada fasa pertama, makanan atau cecair terkandung di dalam mulut oleh lidah dan lelangit (rongga mulut). Fasa ini adalah satu-satunya yang kita dapat mengawal.

Menelan sesuatu dilihat sebagai aktiviti yang mudah, tetapi sebenarnya ia adalah agak rumit dan ianya dipanggil disfagia. Ia melibatkan otak anda, beberapa saraf dan otot, dua injap yang berotot, ruang esofagus yang terhad atau tiub menelan untuk penelanan berfungsi dengan betul.

Saluran menelan anda adalah dari mulut ke perut. Perbuatan menelan biasanya berlaku dalam tiga fasa. Pada fasa pertama, makanan atau cecair disimpan dalam mulut oleh lidah dan lelangit (rongga mulut) anda. Fasa ini adalah satu-satunya fasa yang kita boleh kawal.

Fasa kedua bermula apabila otak membuat keputusan untuk menelan. Pada ketika ini, satu siri refleks yang kompleks bermula. Makanan akan digerakkan melalui tolakan dari rongga mulut ke dalam tekak (pharynx). Pada masa yang sama, dua perkara lain yang berlaku termasuklah sebuah injap otot di bahagian bawah tekak terbuka, membolehkan makanan memasuki esofagus dan otot lain menutup saluran pernafasan (trachea) untuk mencegah makanan daripada memasukinya. Fasa kedua ini mengambil kurang dari setengah saat.

Fasa ketiga bermula apabila makanan memasuki esofagus. Esofagus mempunyai panjang sembilan inci dan merupakan tiub berotot yang menghasilkan gelombang pengecutan yang selaras (peristalsis). Apabila esofagus mengecut, injap otot pada hujung esofagus akan terbuka dan makanan digerakkan ke dalam perut. Fasa ketiga aktiviti menelan ini akan mengambil masa enam hingga lapan saat untuk disiapkan.

Pelbagai penyakit boleh menyebabkan masalah menelan, yang mungkin dipanggil sebagai Disfagia oleh doktor anda. Ini termasuklah:

  • Gangguan otak seperti yang disebabkan oleh penyakit Parkinson, beberapa keadaan sklerosis atau ALS (sclerosis lateral amyotrophic atau penyakit Lou Gehrig).
  • Otot lisan atau pharynx yang tidak berfungsi kerana masalah seperti strok.
  • Hilang kelonggaran pada otot sphincter (disebut “achalasia”).
  • Penyempitan esofagus kerana refluks asid atau tumor.

 

Punca Disfagia

Kemungkinan penyebab Disfagia termasuk:

  • Sklerosis lateral amotropik – bentuk neurodegenerasi progresif yang tidak dapat diubati. Dari masa ke masa, saraf pada tulang belakang dan otak mula tidak berfungsi secara berperingkat.
  • Akalasia – otot esofagus yang lebih rendah tidak cukup longgar untuk membolehkan makanan masuk ke dalam perut.
  • Kekejangan yang merebak – otot dalam esofagus mengecut dengan cara yang tidak teratur.
  • Strok – sel otak mati kerana kekurangan oksigen disebabkan aliran darah yang berkurangan. Jika sel-sel otak yang mengawal aktiviti menelan terjejas, ia boleh menyebabkan disfagia.
  • Gelung esofagus – sebahagian kecil esofagus menjadi sempit dan kadang kala menghalang makanan dalam bentuk pepejal daripada mengalir.
  • Esofagitis Eosinfilik – apabila tahap eosinofil (sejenis sel darah putih) menjadi sangat tinggi dalam esofagus. Eosinofil ini tumbuh dengan cara yang tidak terkawal dan menyerang sistem gastrointestinal yang menyebabkan individu muntah dan sukar untuk menelan makanan.
  • Sklerosis yang pelbagai – pusat sistem saraf diserang oleh sistem imun dan memusnahkan myelin yang biasanya melindungi saraf.
  • Myastenia gravis (penyakit Goldflam) – otot-otot di bawah kawalan secara sukarela menjadi mudah letih dan lemah kerana terdapat masalah dengan cara saraf merangsang otot untuk mengecut. Ini adalah sejenis gangguan autoimun.
  • Penyakit dan sindrom Parkinson – Penyakit Parkinson adalah gangguan neurologi yang progresif dan degeneratif serta mampu merosakkan kemahiran motor pesakit.
  • Radiasi – sesetengah pesakit yang menerima terapi radiasi (radioterapi) pada leher dan bahagian kepala mungkin mengalami masalah untuk menelan.
  • Jurang bibir dan lelangit – sejenis perkembangan yang tidak normal di muka disebabkan oleh perkembangan tulang yang tidak lengkap di kepala. Ia mengakibatkan jurang (clefts) dalam lelangit dan bibir ke kawasan hidung.
  • Skleroderma – sekumpulan penyakit autoimun jarang yang mana kulit dan tisu penghubung menjadi lebih tegang dan mengeras.
  • Kanser esofegal– sejenis kanser di esofagus, biasanya berkaitan dengan minuman keras dan merokok atau penyakit refluks gastroesophageal (GERD).
  • Struktur esofegal – penyempitan esophagus yang sering dikaitkan dengan penyakit refluks gastroesophageal (GERD).
  • Xerostomia (mulut kering) – ketiadaan air liur yang cukup untuk menjaga mulut kita.

 

Simptom Disfagia

Tanda dan gejala yang berkaitan dengan Disfagia mungkin termasuk:

  • Mengalami rasa sakit semasa menelan (odynophagia).
  • Kesukaran untuk menelan.
  • Mengalami keadaan seperti makanan yang tersangkut dalam tekak, dada anda atau di belakang tulang dada anda (sternum).
  • Air liur meleleh
  • Menjadi serak.
  • Muntah (regurgitation).
  • Mempunyai pedih ulu hati yang kerap.
  • Mengalami keadaan yang mana makanan atau asid perut naik ke dalam kerongkong anda.
  • Kehilangan berat badan secara tiba-tiba.
  • Batuk atau gatal apabila menelan.
  • Kesukaran untuk mengunyah makanan menjadi kepingan yang lebih kecil atau mengelak mengambil makanan tertentu kerana masalah menelan.

 

Diagnosis Disfagia

Doktor anda mungkin akan melakukan pemeriksaan fizikal dan menggunakan pelbagai ujian lain untuk menentukan punca masalah menelan anda.

Ujian mungkin termasuk:

  • Sinar-X dengan bahan kontras (barium X-ray). Anda perlu minum larutan barium yang menyaluti esofagus anda, membolehkannya dilihat dengan lebih baik pada sinar-X. Doktor anda kemudian dapat melihat perubahan dalam bentuk esofagus anda serta dapat menilai aktiviti otot.

Seterusnya, doktor anda mungkin meminta anda menelan makanan padat atau pil yang bersalut barium untuk melihat otot-otot di esofagus semasa menelan. Ia juga boleh dilakukan untuk mencari punca tersumbat di esofagus anda yang tidak dapat dikenal pasti oleh larutan barium.

  • Penelitian proses menelan yang dinamik. Anda akan menelan makanan disaluti barium dengan konsistensi yang berlainan. Ujian ini akan memberikan imej makanan semasa mereka melalui mulut anda dan turun ke kerongkong anda. Imej mungkin menunjukkan masalah dalam koordinasi mulut dan otot tekak anda apabila anda menelan dan menentukan sama ada makanan masuk ke dalam tiub pernafasan anda atau tidak.
  • Pemeriksaan visual terhadap esofagus anda (endoskopi). Alat nipis yang fleksibel (endoskopi) diturunkan ke tekak anda supaya doktor anda dapat melihat esophagus anda. Doktor anda juga boleh mengambil biopsi esofagus untuk mencari keradangan, esofagitis eosinofil, penyempitan atau tumor.
  • Menilai proses menelan endoskopik serat optik. Doktor anda mungkin memeriksa tekak anda dengan kamera khas dan tiub lampu (endoskopi) semasa anda cuba menelan.
  • Ujian otot esofagus (manometri). Dalam manometri (muh-NOM-uh-tree), tiub kecil dimasukkan ke dalam esofagus anda dan disambungkan kepada perakam tekanan untuk mengukur aktiviti pengecutan otot esofagus anda semasa anda menelan.
  • Imbasan pengimejan. Ini mungkin termasuk imbasan CT, yang menggabungkan satu siri pandangan sinar-X dan pemprosesan komputer untuk mencipta imej keratan rentas tulang badan dan tisu lembut. Imbasan MRI pula menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan imej terperinci organ dan tisu.

 

Faktor Risiko Disfagia

Faktor risiko risiko Disfagia termasuklah:

  • Penuaan – orang dewasa yang berumur lebih berisiko mendapat penyakit ini. Ini disebabkan oleh penggunaan organ yang lama pada badan dari masa ke masa. Penyakit-penyakit tertentu dalam usia tua juga boleh menyebabkan Disfagia seperti penyakit Parkinson.
  • Keadaan neurologi – Individu lebih berkemungkinan mendapat Disfagia sekiranya ada gangguan sistem saraf tertentu.

 

Rawatan Disfagia

Rawatan untuk Disfagia bergantung pada jenis atau punca gangguan menelan anda.

– Disfagia Orofaringeal

Untuk Disfagia orofaringeal, doktor anda boleh merujuk anda kepada ahli terapi pertuturan atau menelan dan terapi tersebut mungkin seperti:

  • Latihan pembelajaran. Latihan tertentu boleh membantu menyelaraskan otot menelan anda atau merangsangkan saraf yang mencetuskan refleks menelan.
  • Pembelajaran teknik menelan. Anda juga boleh mempelajari cara untuk meletakkan makanan di mulut anda atau melaraskan badan dan kepala anda untuk membantu anda menelan. Selain itu, anda juga mungkin diajar latihan dan teknik menelan baru untuk membantu mengimbangi masalah disfagia yang berlaku kerana masalah neurologi seperti penyakit Alzheimer atau penyakit Parkinson.

 

– Disfagia Esofangeal

Pendekatan rawatan untuk Disfagia Esofangeal mungkin termasuk:

  • Pelepasan esofangeal. Untuk esofangeal yang ketat (achalasia) atau ketegangan esofagus, doktor anda mungkin akan menggunakan endoskopi dengan belon khas yang dilekatkan untuk meregang dan meluaskan esofagus anda dengan perlahan. Kemudian, doktor akan memasukkan tiub yang fleksibel untuk meregangkan esofagus itu (pelepasan).
  • Pembedahan. Untuk tumor esofangeal, akalasia atau divertikulum ‘pharyngoesophageal’, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membersihkan laluan esofagus anda.
  • Ubat-ubatan. Kesukaran menelan yang berkaitan dengan penyakit refluks gastroesophageal (GERD) boleh dirawat dengan ubat-ubatan preskripsi oral untuk mengurangkan asid perut. Anda mungkin perlu mengambil ubat ini untuk tempoh yang panjang. Jika anda mempunyai esofagitis eosinofilik, anda mungkin memerlukan kortikosteroid. Sekiranya anda mengalami kekejangan esofagus, alat merehatkan otot boleh membantu.

 

– Disfagia yang serius

Sekiranya kesukaran menelan menghalang anda daripada makan dan minum secukupnya, doktor anda mungkin mencadangkan:

  • Satu diet cecair yang khas. Ini boleh membantu anda mengekalkan berat badan yang ideal dan mengelakkan berlakunya dehidrasi.
  • Satu tiub makan. Dalam kes-kes disfagia yang teruk, anda mungkin memerlukan tiub makan untuk melalui bahagian mekanisme menelan anda yang tidak berfungsi dengan normal.

 

– Pembedahan

Pembedahan mungkin disyorkan untuk melegakan masalah menelan yang disebabkan oleh penyempitan atau penyumbatan kerongkong, termasuk pembesaran tulang belakang, kerosakan pita suara, divertikulum ‘pharyngoesophageal’, penyakit refluks gastroesophageal (GERD) dan akalasia. Ia juga boleh dibuat untuk merawat kanser esophagus. Ubat dan terapi menelan biasanya membantu selepas pembedahan.

Jenis rawatan pembedahan bergantung kepada penyebab Disfagia. Beberapa contoh adalah:

  • Miyotomi Laparoskopik Heller. Ia digunakan untuk memotong otot pada bahagian bawah esophagus (spinkter) apabila ia gagal membuka dan membebaskan makanan ke dalam perut bagi orang yang mempunyai akalasia.
  • Pengembangan esofageal. Doktor anda akan memasukkan tiub lampu (endoskopi) ke dalam esofagus anda dan mengembangkan belon yang dimasukkan untuk meregangkan dan meluaskannya (pelebaran) secara perlahan. Rawatan ini digunakan untuk otot ‘sphincter’ yang ketat pada hujung esophagus (akalasia), penyempitan esofagus (ketegangan esofageal), gelung tisu luar biasa yang terletak di persimpangan esophagus dan perut (gelung Schatzki) atau gangguan motilitas. Sebagai alternatif, doktor anda boleh menggunakan tabung atau tiub yang fleksibel mengikut diameter yang berbeza dan bukan belon.
  • Kedudukan ‘stent’. Doktor juga boleh memasukkan tiub logam atau plastik (stent) untuk membuka kawasan sempit atau tersumbat dalam kerongkong anda. Sesetengah stent adalah kekal, seperti yang berlaku untuk orang yang mempunyai kanser esophageal, sementara yang lain adalah bersifar sementara dan boleh dikeluarkan kemudian.

SUMBER

https://www.webmd.com/digestive-disorders/swallowing-problems

https://www.medicalnewstoday.com/articles/177473

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dysphagia/symptoms-causes/syc-20372028

https://www.healthline.com/health/difficulty-in-swallowing

Summary
Kesukaran Menelan 'Disfagia' (Dysphagia) - Punca, Simptom, Diagnosis, Faktor Risiko dan Rawatan
Article Name
Kesukaran Menelan 'Disfagia' (Dysphagia) - Punca, Simptom, Diagnosis, Faktor Risiko dan Rawatan
Description
Menelan seolah-olah mudah, tetapi ia sebenarnya agak rumit. Ia menggangu otak anda, beberapa saraf dan otot, dua injap otot, dan esophagus yang tidak terkena, atau tiub menelan untuk berfungsi dengan betul. Saluran menelan anda adalah dari mulut ke perut. Perbuatan menelan biasanya berlaku dalam tiga fasa. Pada fasa pertama, makanan atau cecair terkandung di dalam mulut oleh lidah dan lelangit (rongga mulut). Fasa ini adalah satu-satunya yang kita dapat mengawal.
Publisher Name
Ceria Sihat
Tagged: